Probleme (Komplikationen) mit dem Stoma

Neben Problemen mit der stomaumgebenden Haut können auch Komplikationen direkt am Stoma auftreten, die zum Teil verhindert werden können. Solche Komplikationen können sowohl bei Kolostoma (künstlicher Dickdarmausgang) als auch bei Ileostoma (künstlicher Dünndarmausgang) und Urostoma (künstlicher Ausgang für die Harnblase) auftreten.

 
Bauchwandbruch (Hernie)

Nach ca. 5 Jahren treten bei ca. der Hälfte der Stomaträger erste «Brüche» auf. Diese werden auch Hernien genannt. Bei einer Stomaoperation wird die Bauchdecke geöffnet, um den Darm nach aussen zu legen (ein Stoma anzulegen). Dies erfolgt mit einem Schnitt durch die Bauchmuskulatur. In diesem Bereich kann es operationsbedingt durch die Schwächung der Muskulatur und des Eingriffes zu einem Bruch oder Vorfall kommen, da sich der Darm durch die Bauchmuskulatur schiebt. Diese Veränderungen entwickeln sich meist langsam, über Monate oder Jahre nach der Operation und wird sehr oft selbst erkannt. Bei ersten Anzeichen sollten Sie Ihren Arzt oder Ihre StomaberaterIn aufsuchen.

Eine Hernie oder ein Bruch erscheint äusserlich als Vorwölbung der Bauchdecke, wie eine Kugel, die in unterschiedlichen Grössen auftreten können (Orangen- bis Melonengrösse). Eine Hernie kann Schmerzen verursachen und zur Einklemmung des Darms führen. Ob eine Hernie überhaupt konservativ mit einem Mieder oder operativ versorgt wird, entscheidet Ihr Arzt.

Unsere Empfehlung: Zur Unterstützung der Bauchdecke und Vorbeugung einer Hernie eignen sich Mieder, Trainingsübungen oder Leibbinden. Ebenso sollten Sie das Heben schwerer Lasten (max. bis 10 kg) vermeiden und schwere Gartenarbeiten nicht mehr durchführen.

  
Stomaverengung (Stenosen)

Stenosen werden auch als Stomaenge bezeichnet. Diese sind eine häufig auftretende Komplikation, welche aufgrund von falschen Versorgungen oder auch Infektionen auftreten kann. Wenn der kleine Finger nicht mehr in die Stomaöffnung passt, ist dies ein Anzeichen für eine verengte Stomaöffnung: «Bleistiftstuhlgänge» und Vernarbungen am Stoma sind die Folge. Eine Aufdehnung des Stomas ist nicht immer erfolgreich, da es zu weiteren Komplikationen führen kann. Oft wird eine chirurgische Stomakorrektur (Neuanlage des Stomas) durchgeführt. Sollten allerdings keine Komplikationen oder Probleme bei einem zu engen Stoma auftreten, sollte auf weiche Stuhlgänge geachtet werden.

 
Stomaeinziehung (Retraktion)

Das Zurückziehen des Stomas unter Hautniveau (Retraktion) ist sowohl bei den Frühkomplikationen als auch bei den Spätkomplikationen zu finden. Zu viel Zug am Stoma oder unter Spannung angelegte Stomata neigen in den frühen Phasen zur Retraktion. Aber auch starke Gewichtsveränderungen oder die Folge einer Nekrose können eine Retraktion verursachen.

Unsere Empfehlung: Achten Sie darauf, Ihr Normalgewicht zu halten und Gewichtsschwankungen zu vermeiden. Verwenden Sie eine gewölbte (konvexe) Versorgung, die durch ihre Wölbung für eine sichere Abdichtung sorgt und der Stuhl so sicher in den Beutel fällt. Zur weiteren Abdichtung können Sie Modellierstreifen, Paste oder modellierbare Ringe verwenden. Ein Gürtel kann zusätzliche Hilfe bieten.

 
Darmvorfall (Prolaps)

Bei einem Prolaps kommt es zum Heraustreten (Vorfallen) des Darms aus der Bauchhöhle. Dies ist besonders sichtbar im Stehen und kann unterschiedlich lang sein. Wenn der Darm mehr als 6cm aus dem Darm quillt, spricht man von einem Prolaps. Auch hier entscheidet der Arzt, ob dieser Vorfall operativ oder konservativ behandelt wird. Bei der konservativen Methode muss die Versorgung im Liegen angebracht werden. Zuvor wird der vorgefallene Darm mit der flachen Hand „einmassiert“ und zurückgeschoben. Das tut nicht weh und ist auch nicht gefährlich. Trotzdem sollten Sie die erste Versorgung gemeinsam mit Ihrem Arzt oder einer StomaberaterIn durchführen, der/die Ihnen jeden einzelnen Schritt genau erklärt. Nach der Beutelversorgung kann über das Stoma eine Prolapskappe gelegt und mit einem Gürtel befestigt werden, dies hilft allerdings selten. Die Prolapskappe besteht aus festem Plastikmaterial. Die Nase am unteren Rand ermöglicht ein ungehindertes Eintreten des Stuhls in den Beutel. Die Prolapskappe wird auf ärztliches Rezept vom Bandagisten im Sanitätsfachhandel angefertigt. Bei der operativen Methode wird der Darm wieder in die Bauchhöhle zurückgelegt.

  
Stomablutung

Aufgrund von mechanischen Reizungen (zum Beispiel durch zu häufiges Wechseln der Stomaversorgung, zu starkes und ruckartiges Ablösen der Versorgung) oder zu intensiver Reinigung des Stomas kann es zu kleinen lokalen Blutungen der Stomaschleimhaut kommen. Im Normalfall sind diese harmlos und heilen von selbst ab. Schon durch das Auflegen einer Kompresse mit kaltem Wasser kann die Blutung gestoppt werden. Sollte dies allerdings keine Besserung zeigen oder die Blutung aus dem Stoma selbst kommen, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.

 
Hautkomplikationen

Hautirritation (Hautmazeration)

Durch zu häufiges Wechseln der Stomaversorgung und anderen mechanischen Reizungen der Haut kann es zu Hautirritationen kommen. Diese ist oft gekennzeichnet durch länger andauernde Hautrötungen, Jucken, Brennen, nässende Haut mit Hautablösung und eventuellen Schmerzen.

Wenn die Ursache der Hautirritation beseitigt ist, normalisiert sich auch der Hautzustand. Bis zur Abheilung der Hautirritation wird oft ein zweiteiliges System zur Erholung der Haut verwendet.

Ursache einer Hautirritation kann auch eine Umstellung des Materials (Hersteller) sein, an die sich die Haut einige Zeit gewöhnen muss. Halten die «Veränderungen» länger an, suchen Sie Ihre StomaberaterIn auf.

Unsere Empfehlung: Erfahren Sie noch mehr über die Pflege der stomaumgebenden Haut in unserem Beitrag «Alltag mit Stoma: Pflege, Hygiene, Reinigung» oder bestellen Sie sich kostenlose Produktmuster aus unserem hochwertigen «Brava Zubehör zur Pflege der stomaumgebenden Haut».

Hautreizungen durch Leckagen / Undichtigkeiten

Undichtigkeiten verursachen, dass Ausscheidungen aus dem Stoma auf die Haut gelangen und diese reizen. Wenn die Haut erst gereizt ist, klebt jedoch der Hautschutz nicht mehr richtig auf der Haut. Dadurch können die Ausscheidungen den Hautschutz erneut unterwandern. Undichtigkeit führt zu Hautreizung, die wiederum zu neuer Undichtigkeit führt – ein Teufelskreis.

 
Haarbalgentzündung (Follikulitis) 

Eine Follikulitis oder Haarbalgentzündung um das Stoma tritt oft auf, wenn die Haare im Stomabereich nicht entfernt wurden. Beim Wechsel der Stomaversorgung werden Haare ausgerissen, was zu Verletzungen und anschliessenden Entzündungen führen kann. Dabei kann es zu Bläschen, Hautrötungen, kleineren Abszessen und eventuellen Schmerzen kommen. Eine Follikulitis heilt oft ab, wenn bis zum Abheilen der Hautschädigung eine zweiteilige Stomaversorgung verwendet wird. Um dem vorzubeugen und eine Follikulitis zu vermeiden, sollte man auf eine saubere Hautpflege und gute Hygiene achten und die Haare um das Stoma regelmässig zu entfernen (rasieren).

Allergie (allergisches Kontaktekzem)

Symptome einer Allergie sind denen der Hautirritation sehr ähnlich: Rötungen der stomaumgebenden Haut, Jucken, Brennen und auch Schmerzen. Im Vergleich zur Hautirritation ist bei der Allergie die gesamte Fläche der Stomaversorgung betroffen. Bei der Hautirritation oft nur ein Teil der stomaumgebenden Haut. Wenn diese Symptome auftreten, bedeutet dies meist, dass der Stomaträger auf ein bestimmtes Material der Stomaversorgung allergisch sein kann. Es empfiehlt sich nicht nur das Produkt zu wechseln, sondern gleichzeitig auch einen Allergietest zu machen (Dermatologe). Parallel dazu sollte man auf die Verwendung von Hautpflege und Reinigungsprodukten verzichten oder auf ein Minimum reduzieren, da auch diese Produkte eine Allergie auslösen können.

  
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