Rückenmarksverletzung & Inkontinenz

Unter einer Rückenmarksverletzung (SCI) versteht man eine Schädigung oder ein Trauma des Rückenmarks. Sie zieht den Verlust oder die Beeinträchtigung von Funktionen im Körper nach sich, welche zu einer eingeschränkten Bewegungsfähigkeit und/oder Empfindungsverlust in Körperteilen unterhalb der Verletzungsstelle führt. Rückenmarksverletzungen können allgemein entsprechend ihrer primären Krankheitsursache in zwei Gruppen unterteilt werden:

• Eine traumatische Rückenmarksverletzung
  (Wird durch ein physisches Trauma verursacht wie z.B. einen Verkehrs- oder Sportunfall)

  Berichten zufolge entfallen jährlich weltweitauf eine Million Menschen 15 – 40 Fälle frischer Rückenmarksverletzungen. (1) Männer sind dabei fast viermal so häufig betroffen wie Frauen. Das Durchschnittsalter der Neupatientenbeträgt ca. 30 Jahre. (2) Schätzungen zufolge leben in Europa mindestens 330'000 Menschen mit einer Rückenmarksverletzung. Jedes Jahr kommen rund 11'000 Fälle hinzu. (3) Zu den Ursachen traumatischer Rückenmarksverletzungen in den Industriestaaten zählen:
  
  -  Verkehrsunfälle (47 %)
  -  Sportunfälle, insbesondere Badeunfälle beim Springen (24 %)
  -  Stürze (12 %)
  -  Gewaltdelikte (7 %)
  -  Andere (10 %)
  
  Zu einer traumatischen Rückenmarksverletzung kommt es, wenn das Rückenmark infolge eines plötzlichen Aufpralls geschädigt wird. Dabei werden z. B. Wirbel ausgerenkt, gequetscht oder gebrochen und das Rückenmark kann auf verschiedene Weise verletzt werden. Zu den traumatischen Rückenmarksverletzungen zählen auch Verletzungen an Nerven, die vom Rückenmark abzweigen. Sie führen durch Wirbelöffnungen und übermitteln Informationen zwischen Gehirn und dem übrigen Körper. Die Verletzungen müssen nicht zwangsläufig aus einem Trauma resultieren. Knochenbruchstücke, z.B. gebrochene Wirbel, die in das Rückenmark einschneiden oder es anderweitig schädigen, können ebenfalls zu einer Rückenmarksverletzung führen. Druck, der auf das Mark ausgeübt wird – wie z.B. durch Ansammlung von Flüssigkeit –, Schwellungen, Entzündungen und Quetschungen sowie hervortretende Bandscheiben oder Blutungen nach einem plötzlichen Aufprall sind ebenfalls sehr gefährlich. (5)
  
  

• Eine nicht traumatische Rückenmarksverletzung
  (Ist eine Schädigung des Rückenmarks durch Krankheiten wie z.B. Spina bifida, Krebs, Multiple Sklerose, Entzündungen, degenerative Erkrankungen oder anderes wie Giftstoffe etc.)

  Nicht traumatische Rückenmarksverletzungen werden durch Krankheiten oder Entwicklungsstörungen verursacht. Viele Patienten werden zunächst auf allgemeinen Krankenhausstationen behandelt und eher selten auf Spezialstationen für Rückenmarksverletzungen. Die Ursachen nicht traumatischer Rückenmarksverletzungen können in fünf allgemeine Kategorien eingeteilt werden:
  
  -  Vaskulär (25 %)
  -  Karzinogen (25 %)
  -  Entzündungen und Infektionen (20 %)
  -  Degenerativ (18 %)
  -  Andere (12 %)
  
  Patienten mit nicht traumatischer Rückenmarksverletzung haben andere Verletzungsmerkmale und -muster als Patienten mit traumatischer Rückenmarksverletzung. (6) Während an einer traumatischen Rückenmarksverletzung meist junge Männer erkranken, sind von einer nicht traumatischen Rückenmarksverletzung tendenziell ältere Erwachsene (bei relativ gleicher Geschlechterverteilung) betroffen. (4) Studien zufolge sind Patienten mit einer nicht traumatischen Rückenmarksverletzung, die vaskuläre, karzinogene oder degenerative Ursachen haben, tendenziell älter (ca. 66 –74 Jahre) als diejenigen, die aufgrund von Entzündungen, Infektionen oder anderem von der Krankheit betroffen sind (ca. 55 Jahre). (7) Die Patienten haben sehr unterschiedliche Lebensstile und Bedürfnisse.

 
Das Rückenmark

Das Rückenmark ist ein ringförmiges, etwa fingerdickes Nervenfaserbündel, das sich innerhalb der Wirbel befindet. Es besteht aus Millionen von Nerven, die Informationen aus Körperbereichen zum Gehirn transportieren und diesem senden. Das Rückenmark und die Wirbel werden in fünf Abschnitte gegliedert (Abb. links unten), die jeweils in mehrere Segmente unterteilt werden. Diese Wirbelsegmente steuern bestimmte Bereiche des Körpers (Abb. rechts unten).

• Am obersten Rückenmarksabschnitt befindet sich die Halsregion – Pars cervicalis – (Segmente C1–C7), die Arme, Hals und Oberkörper innerviert (mit Nerven versorgt). Hinweis: Vom Rückenmark gehen acht Halsnervenwurzeln aus, obwohl das Rückgrat nur aus sieben Halswirbeln besteht.




• Unterhalb der Halsregion befindet sich die Brustkorbregion (Segmente Th1–Th12), die Brust und Bauch innerviert.




• Die Lumbal- oder Lendenregion (Segmente L1– L5) liegt unter der Brustkorbregion und innerviert untere Extremitäten, Blase und Darm. 




• Am unteren Teil des Rückenmarks befindet sich die Sakralregion oder Kreuzbeinregion (Segmente S1– S5), die ebenfalls Blase und Darm sowie die Sexualorgane innerviert. 




• Das Steissbein (Os coccygis) bildet die fünfte Region unterhalb der Sakralregion, die beim Menschen keine wichtigen Nervenfunktionen trägt.

 
Die 4 Kategorien der Rückenmarksverletzung

In welchem Masse eine Rückenmarksverletzung eine Blasen- oder Darmschwäche hervorruft, hängt im Wesentlichen von zwei Faktoren ab. Einerseits von der Art der Durchtrennung von Nervenbahnen (vollständig/teilweise) und andererseits von der Höhe der Rückenmarksverletzung (oben/unten). Rückenmarksverletzungen können in vier Gruppen eingeteilt werden:

• Vollständige Durchtrennung:
  Unterhalb der verletzten Stelle sind keine willkürlichen Bewegungen oder Empfindungen mehr möglich




• Teilweise Durchtrennung:
  Ein Teil der Empfindungen ab der Stelle der Verletzung ist weiterhin vorhanden




• Tetraplegie (Quadriplegie):
  Lähmung der meisten inneren Organen inklusive der vier Gliedmassen




• Paraplegie:
  Vollständige oder teilweise Lähmung der Beine und gegebenenfalls der inneren Organe, keine Lähmung der Arme

 
Blasenfunktionsstörungen bei Rückenmarksverletzungen

Etwa 80 % der Menschen mit einer Rückenmarksverletzung weisen eine Blasendysfunktion auf. Rückenmarksverletzungen können zu unwillkürlichen Kontraktionen der Blase führen und Harnverlust oder Einnässen hervorrufen (Harninkontinenz). Erfolgen keinerlei Kontraktionen der Blase, kann die Blase sich nicht entleeren und es kommt zu Harnverhalt. Der Urin muss jedoch zwingend ablaufen, um Harnwegsinfekte und  Nierenschäden zu vermeiden. Dies erfolgt in der Regel durch einen intermittierenden Selbstkatheterismus (ISK). Mehr über ISK erfahren Sie unter «Selbstkatheterisierung».

 
Inkontinenz Produkte zur Versorgung Ihrer Blase |  bei Harnverhalt

Die meisten Menschen mit Rückenmarksverletzungen durchlaufen ein Reha-Programm, das den Betroffenen ein möglichst unabhängiges Leben ermöglichen soll. Eine ganze Reihe von Produkten kann dabei helfen, die Lebensqualität enorm zu verbessern, indem zum Beispiel der Verlust der Blasenfunktion effizient überbrückt wird. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, Ihre Blase zu entleeren, sollten Sie Einmalkatheter verwenden. Wichtig dabei ist, sich für einen Katheter zu entscheiden, der zu Ihnen und Ihrem Lebensstil passt. Es ist ebenfalls wichtig, Technik und Häufigkeit der Katheterisierung gemäss der Produktvorgaben einzuhalten.

 
Inkontinenz Produkte zur Versorgung Ihrer Blase | bei Harninkontinenz

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Leben mit Rückenmarksverletzung | Anwender Geschichten 

 
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