Harninkontinenz: Ursachen (Krankheitsbilder) und deren Symptome

Das Wort «Blasenproblem» bezeichnet umgangssprachlich alles was mit einem veränderten «Wasser lassen» zu tun hat. Darunter fallen im alltäglichen Sprachgebrauch Blasenentzündungen (die korrekt Harnwegsinfekte genannt werden und oft sehr starke Beschwerden hervorrufen können), aber auch schlicht und ergreifend die Unfähigkeit unzureichend oder gar nicht Urin abzugeben. Blasenprobleme können in die beiden Formen Harninkontinenz und Harnverhalt aufgeteilt werden und können vermehrt im Alter, durch veränderte Hormone oder infolge einer Erkrankung (wie z.B. Multiple Sklerose, Spina bifida oder bei Rückenmarksverletzungen) auftreten. Einige Erkrankungen können eine Harninkontinenz verursachen, bei der ein Auffangsystem (Kondom-Urinale und Beutel) für Männer und Inkontinenzvorlagen für Frauen komfortable Lösungen bieten. Andere wiederum können einen Harnverhalt verursachen oder aber die Blasenfunktion dahingehend beeinträchtigen, dass ein Entleeren der Blase überhaupt nicht mehr erfolgen kann und eine Katheterisierung mit z.B. Coloplast Einmalkathetern für den Mann oder für die Frau mithin unumgänglich ist.

Ursachen, die Blasenprobleme/Blasenfunktionsstörungen hervorrufen, werden im Allgemeinen in neurogen und nicht-neurogen eingeteilt.

  
Neurogene Ursachen

Der Kontrollverlust über die Blase durch das zentrale Nervensystem aufgrund einer neurologischen Störung wird auch neurogene Blase genannt. Bei einer neurogenen Blase ist der normale Prozess der Urinspeicherung und Blasenentleerung gestört. Dabei kommt es entweder zu einer unzureichenden oder zu einer unerwarteten Entleerung der Blase.

Erkrankungen, die das Nervensystem schädigen:

• Rückenmarksverletzung

• Multiple Sklerose

• Spina bifida

• Diabetes mellitus

• Schlaganfall

• Störungen aufgrund Medikamentenwirkungen

• Störungen aufgrund chronischem Alkoholmissbrauch

Als Folge können die Füllungs- und Entleerungsmeldungen zwischen Blase und Gehirn nicht mehr transportiert werden. Je nachdem, an welcher Stelle der neurologische Schaden auftritt und wie ernsthaft dieser ist, können die Symptome unterschiedlich ausfallen. So kann der Harndrang voll, teilweise oder gar nicht mehr vorhanden sein und die Füllmenge der Blase kann ebenso variieren oder ausbleiben. Je nach Grad der Verletzung, Schwere und Fortschreiten der Krankheit können sich Beschwerden auch verändern und manchmal auch fortschreiten.

 
Nicht-neurogene Ursachen

Hiervon sind größtenteils Frauen betroffen, da Schwangerschaft, Geburt und hormonelle Umstellungen diese Form sehr stark begünstigen können. Aber nicht nur Frauen, auch Männer kann diese Form der Harninkontinenz treffen, wenn sie zum Beispiel Probleme mit ihrer Prostata haben oder an Krebs erkrankt sind. Folgend sind die Ursachen detailliert aufgeführt:

• Beckenbodenschwäche (aufgrund von Adipositas/krankhaftem Übergewicht, chronischer Bronchitis, schwerer körperlicher Arbeit, Schwangerschaft, Geburt oder Geburtstraumata)

• Prostata- oder Blasen-Operationen

• Blasen- oder Prostatakrebs (Karzinom)

• Botox Injektionen zur Behandlung von Harninkontinenz

• Gutartige Prostatavergrösserung (BPH = Begnin Prostatic Hyperplasia)

Männer mit diagnostizierter BPH haben eine vergrösserte Prostata, die im Zuge ihres Wachstums Blasenbeschwerden hervorrufen können. Symptome können dabei von äusserst störender Natur sein, sodass die Verwendung von Einmalkathetern, eine Medikation oder sogar eine Operation erforderlich sein können.

Die Symptome von Blasenfunktionsstörungen können ganz unterschiedlicher Art sein, je nachdem, ob sie auf eine Harninkontinenz oder einen Harnverhalt zurückzuführen sind.

Typische Symptome von Harninkontinenz:

• Kleine oder grössere Harnmengen, die spontan abgehen, ohne dass ein Harndrang spürbar ist

• Unfreiwilliger Harnverlust beim Niesen, Husten, Lachen, Stiegen steigen oder bei körperlicher Anstrengung

• Ein plötzlich auftretender Harndrang

• Zweimaliges oder häufigeres nächtliches Aufstehen, um Urin zu lassen (Nykturie/nächtliche Blasenschwäche)

• Schmerzen beim Wasserlassen

• Häufige Blasenentzündungen

Typische Symptome von Harnverhalt:

• Unwohlsein

• Starker Harndrang, ohne dass der Urin tatsächlich abgelassen werden kann

• Häufige Toilettenbesuche

• Tröpfchenabgang aufgrund von Überlaufinkontinenz

• Schwacher Harnfluss

• Aufgeblähter Unterbauch

• Schmerzen beim Wasserlassen

• Häufige Blasenentzündungen

Viele Menschen mit Blasenproblemen suchen Ihren Arzt nur zögerlich auf, da ihnen das Thema peinlich ist. Wenn Sie jedoch die Ursachen abklären wollen, wodurch die Symptome hervorgerufen werden und wenn Sie ernsthafte Erkrankungen ausschliessen möchten, dann holen Sie unbedingt medizinischen Rat ein.

Inkontinenz, ein unkontrollierter, unfreiwilliger Harnverlust als Folge von Blasenfunktionsstörungen, kann durch ein konsequentes Blasenmanagement vermieden werden. Unter Blasenmanagement fallen alle Massnahmen (physiotherapeutisch, medikamentös, regelmässiges druckarmes Entleeren der Blase, u.v.m.) um eine Blasenfunktionsstörung bestmöglich zu beheben.