Infections de la vessie

Parmi les complications les plus fréquentes des troubles neurogènes de la fonction vésicale figurent les infections des voies urinaires (également appelées cystites).

Vous n'êtes donc pas seul(e) dans ce cas ! Avec une incidence moyenne de 0,8 à 3,5 par an, les cystites sont la complication la plus fréquente chez les pratiquants de l’ASI(1). C'est pourquoi vous trouverez ci-dessous des informations détaillées sur la définition, les facteurs de risque, les symptômes et les possibilités de traitement.

Définition

BLes cystites peuvent être détectées lorsque des bactéries sont contenues dans l'urine et que la personne concernée présente un ou plusieurs des symptômes mentionnés ci-dessous. Si elle passe inaperçue et n'est pas traitée, l'infection peut se propager à travers les uretères et provoquer une inflammation des reins. La fonction rénale est alors détruite à long terme, ce qui peut conduire dans le pire des cas à une insuffisance rénale. Il en résulte une intoxication de l'organisme, car les reins ne peuvent plus éliminer les déchets du métabolisme.

En principe, tout le monde peut contracter une cystite, même si le risque est plus élevé chez les utilisateurs de sondes. Les femmes y sont plus sujettes, car leur urètre est plus court que celui des hommes, ce qui permet aux bactéries de parcourir un chemin plus court jusqu'à la vessie.

Facteurs de risque

Un groupe international d'urologues, de neuro-urologues et d'autres médecins spécialisés dans la rééducation a mis au point le modèle des facteurs de risque d'IU (4) (IU = infections urinaires) Ce modèle sert notamment à déterminer les facteurs de risque liés à l'ASI dans un environnement privé (non clinique).

Les bactéries dans l'appareil urinaire ne sont certes pas rares et ne provoquent pas systématiquement une cystite. Toutefois, si les bactéries se multiplient et dépassent un certain nombre, elles peuvent déclencher une infection des voies urinaires nécessitant un traitement. Ainsi, si la vessie ne peut pas être vidée complètement (voir ci-dessus « facteurs de risque »), de l'urine résiduelle reste régulièrement dans la vessie et peut ainsi entraîner des complications, comme justement des cystites.

Symptômes

Les symptômes d'une cystite varient et peuvent être latents ou sévères. Si vous présentez un ou plusieurs des symptômes (13) mentionnés ci-dessous, contactez immédiatement votre médecin afin de discuter et de prendre les mesures appropriées. En effet, une cystite ne peut être détectée que si des bactéries sont également présentes dans l'urine, et ce uniquement au moyen d'une analyse d'urine chez le médecin. Attention : il se peut que vous ne remarquiez pas les signes tels que la douleur ou l'irritation de la vessie si les nerfs qui l'alimentent sont affectés.

 
Options de traitement

En cas de cystite diagnostiquée, le médecin proposera très probablement une antibiothérapie. Plusieurs antibiotiques sont disponibles pour traiter une cystite, la différence résidant dans le principe actif. Votre médecin traitant sait quel antibiotique est le plus adapté à chaque type de cystite. Veuillez impérativement respecter la posologie et la durée de la prise prescrite. Une mauvaise prise ou un arrêt prématuré peut entraîner à long terme une redoutable résistance aux antibiotiques. Si vous avez souvent des infections urinaires, parlez à votre médecin des méthodes de traitement possibles – celles-ci peuvent par exemple (pour éviter l'urine résiduelle) être le sondage avec une sonde à usage unique.

Malgré des mesures d'hygiène préventives, des cystites peuvent parfois survenir même en cas d'auto-sondage intermittent. Ces conseils et astuces vous permettront de réduire ce risque :

• Veillez à ne sonder qu'avec des mains propres
  Les cystites peuvent survenir lorsque des bactéries – peut-être parce que l'on ne se lave pas suffisamment les mains ou parce que les bactéries se trouvent à proximité de l'entrée de l'urètre – sont introduites dans l'appareil urinaire par le biais du sondage. C'est pourquoi il est si important de se laver les mains avec du savon et de l'eau, puis de les désinfecter avant de nettoyer et de désinfecter la zone autour de l'entrée de l'urètre. Ce n'est qu'ensuite que la sonde est introduite.
  
  

• Éviter le froid au niveau de l'abdomen
  Le froid des maillots de bain mouillés ou le fait de s'asseoir sur un sol froid provoquent souvent chez les femmes un rétrécissement des vaisseaux sanguins et donc une moins bonne irrigation du bas-ventre. Les cellules de défense ne peuvent plus circuler et les bactéries envahissantes peuvent se propager plus facilement.
  
  

• Respecter l'hygiène des toilettes
  Les femmes en particulier souffrent souvent d'infections urinaires et devraient faire attention aux points suivants lors de leur hygiène quotidienne aux toilettes : faites attention à la manière dont vous vous nettoyez et vous lavez après avoir uriné ou être allée à la selle. Essuyez toujours d'avant en arrière pour éviter que les bactéries de la région anale ne pénètrent dans l'urètre ou à l'entrée de l'urètre. L'anatomie des femmes est particulièrement propice à l'apparition d'une cystite. D'une part, l'entrée de l'urètre et l'anus sont très proches et d'autre part, l'urètre est beaucoup plus court que chez l'homme, ce qui permet aux bactéries de remonter plus rapidement dans la vessie.
  
  

• Utilisez une sonde stérile à chaque fois
  

  Pour prévenir les infections urinaires, utilisez une sonde neuve, stérile et à revêtement lubrifiant à chaque sondage. Une sonde déjà recouverte d'un revêtement hydrophile provoque moins de frottements lorsque vous l'insérez et la retirez. Cela rend la sondage plus agréable et plus pratique. Des études, des données et des résultats associent également les sondes à revêtement à des taux d'infection plus faibles (14,15) et à moins de lésions urétrales (14,16) par rapport aux autres sondes.

• Boire suffisamment pendant la journée afin de bien rincer les voies urinaires
  

  Chaque personne a besoin de s'hydrater quotidiennement pour rester en bonne santé. La quantité quotidienne recommandée à boire tout au long de la journée est de 1,5 à 2 litres par jour pour presque tout le monde. Si vous n'êtes pas sûr, pour savoir quelle est la quantité qui vous convient le mieux en fonction de vos besoins médicaux, il est préférable d'en parler avec votre professionnel de santé ou votre médecin. L'eau est le meilleur choix. Les boissons contenant de la caféine (coca, café, thé et boissons énergisantes) et des édulcorants artificiels ou de l'alcool sont connus pour irriter la vessie, il convient donc d'en consommer très peu.

   

• Assurez-vous que la vessie soit régulièrement et complètement vidée à chaque sondage
  Chaque fois que vous effectuez un sondage, ce n'est pas seulement l'urine qui est évacuée de la vessie, mais aussi les bactéries qui peuvent s'y trouver. C'est pourquoi il est si important de maintenir un flux régulier dans la vessie afin de « rincer » la vessie et l'urètre avec de l'urine fraîche tout au long de la journée pour éviter les complications. Il est également très important d'uriner avant et après les rapports sexuels, afin d'évacuer les bactéries de l'urètre. De temps en temps, vous devriez mesurer la quantité d'urine que vous éliminez à chaque fois que vous videz votre vessie et la consigner dans un protocole d'urine résiduelle du sondage. Votre objectif devrait être d'éliminer entre 250 et 500 ml d'urine par vidange de la vessie, car cela évite de trop remplir la vessie. Si, lors de la mesure de contrôle, vous n'avez pas sondé une quantité comprise entre 250 et 500 ml, nous vous conseillons d'effectuer d'autres mesures de contrôle afin de vous faire une idée du volume de votre vessie. Si vous urinez en permanence bien au-delà de 500 ml ou en dessous de 150 ml, vous devriez consulter votre professionnel de santé. Le maintien d'un plan de sondage peut aider à prévenir les infections urinaires. Vous devez vider complètement votre vessie aussi souvent que votre professionnel de santé vous le recommande, c'est-à-dire généralement 4 à 7 fois par jour. Il est important que vous suiviez votre programme de sondage même lorsque vous êtes en déplacement. Il peut être plus difficile de suivre une routine normale lorsque vous êtes dans un environnement inhabituel. Se préparer à toute éventualité peut donc vous aider à surmonter de telles difficultés.

   

• Une bonne digestion – un bon transit intestinal – peut réduire le risque d'infections urinaires 
  Il est important de se rappeler qu'une bonne santé générale est également importante. En dormant suffisamment, en mangeant sainement et en faisant régulièrement de l'exercice, vous renforcez votre système immunitaire et réduisez vos chances de contracter des infections.

C'est une bonne idée que de discuter de votre routine personnelle optimale de vidange de la vessie et des intestins avec votre professionnel de santé.